Подробнее о помощи на дому

Рак пищевода

Рак пищевода является одним из самых распространенных видов злокачественных опухолей. Это заболевание особенно часто встречается в странах Азии, таких как Япония, Северный Китай и Иран. Повышенные показатели заболеваемости раком зафиксированы на некоторых территориях Сибири.

Риск развития рака объясняется особенностями традиционного питания и культурными традициями стран. Заболевание поражает людей из разных возрастных групп. Чаще всего раком пищевода болеют мужчины.

Опухоль поражает эпителиальные клетки на слизистой стенке пищевода. Она проникает не только в плоский эпителий, но в железистую ткань. Постепенное увеличение опухоли влечет за собой сужение просвета органа и блокирует его функции. Чаще всего опухолевый процесс протекает в нижней и средней части органа.

Почему возникает рак пищевода?

Заболевание имеет смешанную природу возникновения. Патологический процесс может быть спровоцирован различными факторами:

  1. Повреждение слизистой оболочки.

    Слизистая ткань, которая покрывает внутреннюю поверхность пищеварительного органа, очень чувствительно реагирует на агрессивные химические вещества, высокую температуру и механические повреждения. При длительном воздействии патогенных факторов клетки плоского эпителия замещаются другими клетками, которые имеют большую устойчивость к внешним воздействиям. Такой процесс замещения называется метаплазией. Специалисты называют трансформацию клеток пред раковым состоянием, независимо от места их образования. Когда замещающие клетки появляются в нетипичных местах организма, то это говорит о возникновении злокачественной опухоли. В некоторых случаях она развивается стремительно.

  2. Хроническое заболевание пищевода.

    Долгое течение воспалительного или хронического заболевания пищевода влечет за собой последствия. На фоне воспаления может начаться злокачественный процесс. Итогом такого воспаления может стать небольшое злокачественное новообразование.

  3. Генетическая предрасположенность.

    Наука обнаружила существование связи между процессом развития рака пищевода и изменениями гена р53. Редкое генетическое отклонение постепенно приводит к повышенному образованию аномального белка, который в своей норме препятствует перерождению клеток в злокачественные.

  4. Травмы пищевода.
  5. Наследственные склонности.
  6. Факторы, повышающие общий риск развития рака.
  7. Вирус папилломы человека.
  8. Злоупотребление спиртными напитками.
  9. Термические и химические ожоги пищевода.
  10. Курение.
  11. Дефицит витаминов.
  12. Преобладание в рационе очень горячих, кислых и острых продуктов.
  13. Частая изжога (заброс желудочного сока).

Многие из этих факторов действуют непосредственно на слизистую органа через общие процессы в организме.

Классификация рака пищевода

1. Клиническая.

Согласно клинической картине развития заболевания, оно делится на четыре стадии развития.

  • I стадия. Небольшая опухоль поражает под слизистую и слизистую оболочки стенок пищевода. Она не нарушает нормальную проходимость пищи и не вызывает метастазов.
  • II стадия. Опухолевый процесс протекает в стенке пищевода и достигает мышечного слоя. Человек начинает испытывать дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу. Отмечаются единичные метастазы в близко расположенных лимфатических узлах.
  • III стадия. Злокачественный процесс занимает большую половину окружности пищевода с распространением на стенки. Опухолевые клетки начинают проникать в соседние ткани, нарушают проходимость и усложняют продвижение пищи. Достаточно большое количество метастазов появляется в регионарных лимфоузлах.
  • IV стадия. Начинается процесс пенетрации – прорастание опухоли в другие окружающие органы. Злокачественное образование может полностью закрыть просвет в пищеводе. При этом метастазы образуются даже на отдаленных лимфоузлах.

2. В зависимости от места образования, рак пищевода возникает:

  • В шейном отделе.
  • В грудном отделе (данная разновидность встречается наиболее часто).
  • В абдоминальной области.

В зависимости от своего непосредственного расположения пациент может испытывать самые разные симптомы.

Классификация рака пищевода имеет значение для выбора способа локализации метастазов, которые могут находиться в окружающих тканях или регионарных лимфоузлах. Этому процессу способствует активное сплетение сосудов. Оно играет ключевую роль в патологическом процессе метастазирования. Чаще всего опухоль образуется в грудном отделе пищевода.

3. В зависимости от типа своего роста, рак пищевода бывает:

  • Экзофитный – опухоль нарастает в просвете пищевода и блокирует его проходимость, заполняя внутреннее пространство.
  • Эндофитный – опухоль прорастает через стенки пищевода, проникает в окружающие органы и ткани, оказывая давление на просвет извне.
  • Смешанный тип – встречается довольно редко и сочетает в себе признаки эндофитного и экзофитного процесса. В данном случае опухоль растет и прогрессирует очень быстро.

Макроскопическая форма раковой опухоли пищевода может быть:

  • Склерозивная.
  • Язвенная.
  • Узловая.
  • Инфильтративная.

Определить точный тип опухоли можно в процессе эндоскопического обследования. Каждый тип обладает своими особенностями проявления и распространения.

Микроскопическая классификация рака определяется при патологоанатомическом исследовании материала для биопсии.

Виды опухоли:

  • Карциносаркома.
  • Аденокарцинома.
  • Плоскоклеточный рак.
  • Аденокистозный.
  • Мелкоклеточный рак.
  • Мукоэпидермоидный рак.

В зависимости от установленного морфологического диагноза, онкологи планируют лечение рака. Оно также зависит от типа строения опухоли, которая метастазирует в лимфатические узлы и органы. Чем выше степень дифференциации раковых клеток, тем лучше клинический прогноз. Клетки с небольшим уровнем дифференциации свидетельствуют о серьезном течении заболевания.

Как определить рак пищевода?

Рак пищевода более благоприятен в плане проявления симптомов, чем другие опухоли желудочно-кишечного тракта. На первых стадиях развития злокачественного образования у человека наблюдаются слабые симптомы и дискомфорт при глотании пищи. Именно по этим причинам пациент впервые обращается к врачу для постановки диагноза.

Признаки развития рака пищевода:

  • Нарушение прохождения пищи.
  • Першение горла.
  • Дискомфорт во время глотания.
  • Тошнота и рвота.
  • Постепенное истощение организма.
  • Отрыжка.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Боль в проекции опухоли.

Когда болезнь распространяется на соседние органы, то начинают проявляться симптомы с их стороны, такие как нарушение дыхания, локальная боль и кашель.

Необходимо обращаться к врачу на самых ранних стадиях. Именно это позволит своевременно начать лечение и уменьшить неблагоприятные последствия.

Осложнения рака пищевода

  1. Болевой синдром. Процесс развития опухоли сопровождается болевыми ощущениями и плохо поддается обезболиванию. Во время глотания боль может нарастать.
  2. Обструкция просвета органа. Нарушается нормальное движение пищи по пищеводу, что в последствие приводит к истощению всего организма.
  3. Эзофаготрахеальный свищ. Этот болезненный канал образуется между трахеей и пищеводом. В результате нарушается дыхание и пищеварение. Во время кашля в мокроте можно обнаружить фрагменты пищи.
  4. Кровотечение. В процессе роста опухоли растет и сосудистая ткань вокруг нее. Когда происходит процесс распада, капилляры вокруг опухоли повреждаются и кровоточат.

Перечисленные выше осложнения проявляются на финальных стадиях болезни и требуют симптоматического лечения.

Диагностическая программа

При первом подозрении на рак пищевода нужно провести ЭГДС исследование. Эндоскопическая диагностика при помощи гибкого инструмента дает возможность врачу увидеть весь пищевод изнутри. При этом аппарат может взять фрагмент пораженной ткани для более глубокого клинического исследования. На основе этого можно точно поставить диагноз.

Чтобы определить разновидность рака и назначить подходящее лечение, врач может воспользоваться другими методами диагностики:

  • Ультразвуковая диагностика.
  • Компьютерная томография.
  • Транспищеводное УЗИ.
  • Рентгенография.
  • Бронхоскопия.
  • Позитронно-эмиссионная томография.

Методы исследования позволяют обнаружить метастазы опухоли, точно определить тип и стадию развития ее процесса. Наиболее полная диагностика помогает лучше назначить вид лечения, который принесет пациенту наибольшую пользу.

Лечение рака пищевода

К современным методам лечения рака можно отнести следующие:

  1. Лучевая терапия. На опухоль можно воздействовать излучением. Данный метод активно применяется до проведения операции с целью уменьшения размеров злокачественных образований. Иногда излучению подвергают прооперированные участки. Кроме того, лучевая терапия широко применяется там, где пациента невозможно оперировать.
  2. Хирургическое удаление. В зависимости от разновидности и степени проникновения опухолевого образования в орган, может быть выбран способ эндоскопического или открытого оперативного вмешательства с целью удаления пораженных тканей.
  3. Химиотерапия. Когда ткани опухоли проявляют чувствительность к химическому воздействию, врачи назначают химиотерапию. Современные лекарственные препараты довольно быстро разрушают опухолевую ткань и снижают риск рецидивов. В зависимости от характера течения процесса может применяться разное количество препаратов и множество курсов. Также химиотерапию можно комбинировать с лучевой терапией и другими эффективными методами лечения.

Прогноз после лечения и наблюдение за пациентами

Даже самое успешное лечение не снимает серьезности поставленного диагноза. Рак всегда опасен возникновением рецидивирующих патологий. После эффективного лечения важно регулярно посещать гастроэнтеролога, лечащего онколога и хирурга, а также проводить диагностические обследования.

Хороший прогноз зависит от возраста человека, наличия фоновых заболеваний и давности процесса. Важное значение имеет стадия, на которой приступили к лечению рака. Как правило, на самой первой стадии выживаемость пациента равна 90%, на второй колеблется в пределах 50-70%, а на третьей составляет лишь 10-25%. Чтобы значительно повысить эти показатели, пациенту важно регулярно проходить обследования, следить за диетой и полностью исключить вредные привычки.

Стоимость

К+31 на Лобачевского

СтатьиСтоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичныйот 6 900.00
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторныйот 6 300.00

К+31 Петровские Ворота

СтатьиСтоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичныйот 6 900.00
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторныйот 6 300.00

К+31 Запад

СтатьиСтоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичныйот 4 000.00
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторныйот 3 500.00

* Цены носят ознакомительный характер.



Специалисты

Все специалисты
Генс
Гелена Петровна

Главный онколог сети клиник К+31, руководитель Клиники онкологии, персонализированного лечения и профилактики рака

Доктор медицинских наук

Меркулов
Игорь Александрович

Заместитель главного врача по онкологии, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Петров
Дмитрий Юрьевич

Заместитель главного врача по онкологии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук, Доцент

Курносов
Александр Александрович

Заведующий отделением радиотерапии, врач-радиотерапевт, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Ершова
Ксения Игоревна

Заведующая отделением, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Сатирова
Елена Федоровна

Заведующая отделением противоопухолевого лекарственного лечения, врач-онколог

Куренков
Дмитрий Валерьевич

Врач-онколог, радиотерапевт

Борисов
Константин Евгеньевич

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Калакутская
Наталья Львовна

Врач онколог-дерматолог

Раснер
Павел Ильич

Руководитель клиники урологии, заместитель главного врача по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Малыгин
Сергей Евгеньевич

Врач онколог-маммолог, хирург

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Доктор медицинских наук

Петрова
Ирина Ивановна

Врач онколог-маммолог

Шевчук
Алексей Сергеевич

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Чичканова
Татьяна Владимировна

Врач онколог-маммолог, рентгенолог

Королёв
Сергей Владимирович

Заведующий отделением хирургии, врач-хирург, онколог

Кандидат медицинских наук

Катц
Ксения Владимировна

Врач-дерматовенеролог, врач-онколог

Ракова
Елена Сергеевна

Врач-онколог, химиотерапевт

Тер-Арутюнянц
Светлана Андреевна

Врач-радиотерапевт, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Кириллова
Елена Леонидовна

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Юдин
Олег Иванович

Заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук

Батиев
Умар Сагдулаевич

Врач торакальный хирург

Кузьмичев
Владимир Александрович

Врач торакальный хирург

Кандидат медицинских наук

Чердаков
Алексей Валерьевич

Врач-колопроктолог

Кандидат медицинских наук

Климович
Мария Ярославовна

Врач-онколог, рентгенолог, маммолог

Когония
Лали Михайловна

Врач онколог-химиотерапевт

Доктор медицинских наук, профессор

Молова
Мария Васильевна

Врач-маммолог, онколог

Ушенина
Мария Валерьевна

Врач онколог-химиотерапевт

Кандидат медицинских наук

Степура
Юлия Евгеньевна

Врач онколог-химиотерапевт