Классификация рака пищевода
1. Клиническая.
Согласно клинической картине развития заболевания, оно делится на четыре стадии развития.
- I стадия. Небольшая опухоль поражает под слизистую и слизистую оболочки стенок пищевода. Она не нарушает нормальную проходимость пищи и не вызывает метастазов.
- II стадия. Опухолевый процесс протекает в стенке пищевода и достигает мышечного слоя. Человек начинает испытывать дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу. Отмечаются единичные метастазы в близко расположенных лимфатических узлах.
- III стадия. Злокачественный процесс занимает большую половину окружности пищевода с распространением на стенки. Опухолевые клетки начинают проникать в соседние ткани, нарушают проходимость и усложняют продвижение пищи. Достаточно большое количество метастазов появляется в регионарных лимфоузлах.
- IV стадия. Начинается процесс пенетрации – прорастание опухоли в другие окружающие органы. Злокачественное образование может полностью закрыть просвет в пищеводе. При этом метастазы образуются даже на отдаленных лимфоузлах.
2. В зависимости от места образования, рак пищевода возникает:
- В шейном отделе.
- В грудном отделе (данная разновидность встречается наиболее часто).
- В абдоминальной области.
В зависимости от своего непосредственного расположения пациент может испытывать самые разные симптомы.
Классификация рака пищевода имеет значение для выбора способа локализации метастазов, которые могут находиться в окружающих тканях или регионарных лимфоузлах. Этому процессу способствует активное сплетение сосудов. Оно играет ключевую роль в патологическом процессе метастазирования. Чаще всего опухоль образуется в грудном отделе пищевода.
3. В зависимости от типа своего роста, рак пищевода бывает:
- Экзофитный – опухоль нарастает в просвете пищевода и блокирует его проходимость, заполняя внутреннее пространство.
- Эндофитный – опухоль прорастает через стенки пищевода, проникает в окружающие органы и ткани, оказывая давление на просвет извне.
- Смешанный тип – встречается довольно редко и сочетает в себе признаки эндофитного и экзофитного процесса. В данном случае опухоль растет и прогрессирует очень быстро.
Макроскопическая форма раковой опухоли пищевода может быть:
- Склерозивная.
- Язвенная.
- Узловая.
- Инфильтративная.
Определить точный тип опухоли можно в процессе эндоскопического обследования. Каждый тип обладает своими особенностями проявления и распространения.
Микроскопическая классификация рака определяется при патологоанатомическом исследовании материала для биопсии.
Виды опухоли:
- Карциносаркома.
- Аденокарцинома.
- Плоскоклеточный рак.
- Аденокистозный.
- Мелкоклеточный рак.
- Мукоэпидермоидный рак.
В зависимости от установленного морфологического диагноза, онкологи планируют лечение рака. Оно также зависит от типа строения опухоли, которая метастазирует в лимфатические узлы и органы. Чем выше степень дифференциации раковых клеток, тем лучше клинический прогноз. Клетки с небольшим уровнем дифференциации свидетельствуют о серьезном течении заболевания.
Как определить рак пищевода?
Рак пищевода более благоприятен в плане проявления симптомов, чем другие опухоли желудочно-кишечного тракта. На первых стадиях развития злокачественного образования у человека наблюдаются слабые симптомы и дискомфорт при глотании пищи. Именно по этим причинам пациент впервые обращается к врачу для постановки диагноза.
Признаки развития рака пищевода:
- Нарушение прохождения пищи.
- Першение горла.
- Дискомфорт во время глотания.
- Тошнота и рвота.
- Постепенное истощение организма.
- Отрыжка.
- Неприятный запах изо рта.
- Повышенное слюноотделение.
- Боль в проекции опухоли.
Когда болезнь распространяется на соседние органы, то начинают проявляться симптомы с их стороны, такие как нарушение дыхания, локальная боль и кашель.
Необходимо обращаться к врачу на самых ранних стадиях. Именно это позволит своевременно начать лечение и уменьшить неблагоприятные последствия.
Осложнения рака пищевода
- Болевой синдром. Процесс развития опухоли сопровождается болевыми ощущениями и плохо поддается обезболиванию. Во время глотания боль может нарастать.
- Обструкция просвета органа. Нарушается нормальное движение пищи по пищеводу, что в последствие приводит к истощению всего организма.
- Эзофаготрахеальный свищ. Этот болезненный канал образуется между трахеей и пищеводом. В результате нарушается дыхание и пищеварение. Во время кашля в мокроте можно обнаружить фрагменты пищи.
- Кровотечение. В процессе роста опухоли растет и сосудистая ткань вокруг нее. Когда происходит процесс распада, капилляры вокруг опухоли повреждаются и кровоточат.
Перечисленные выше осложнения проявляются на финальных стадиях болезни и требуют симптоматического лечения.
Диагностическая программа
При первом подозрении на рак пищевода нужно провести ЭГДС исследование. Эндоскопическая диагностика при помощи гибкого инструмента дает возможность врачу увидеть весь пищевод изнутри. При этом аппарат может взять фрагмент пораженной ткани для более глубокого клинического исследования. На основе этого можно точно поставить диагноз.
Чтобы определить разновидность рака и назначить подходящее лечение, врач может воспользоваться другими методами диагностики:
- Ультразвуковая диагностика.
- Компьютерная томография.
- Транспищеводное УЗИ.
- Рентгенография.
- Бронхоскопия.
- Позитронно-эмиссионная томография.
Методы исследования позволяют обнаружить метастазы опухоли, точно определить тип и стадию развития ее процесса. Наиболее полная диагностика помогает лучше назначить вид лечения, который принесет пациенту наибольшую пользу.
Лечение рака пищевода
К современным методам лечения рака можно отнести следующие:
- Лучевая терапия. На опухоль можно воздействовать излучением. Данный метод активно применяется до проведения операции с целью уменьшения размеров злокачественных образований. Иногда излучению подвергают прооперированные участки. Кроме того, лучевая терапия широко применяется там, где пациента невозможно оперировать.
- Хирургическое удаление. В зависимости от разновидности и степени проникновения опухолевого образования в орган, может быть выбран способ эндоскопического или открытого оперативного вмешательства с целью удаления пораженных тканей.
- Химиотерапия. Когда ткани опухоли проявляют чувствительность к химическому воздействию, врачи назначают химиотерапию. Современные лекарственные препараты довольно быстро разрушают опухолевую ткань и снижают риск рецидивов. В зависимости от характера течения процесса может применяться разное количество препаратов и множество курсов. Также химиотерапию можно комбинировать с лучевой терапией и другими эффективными методами лечения.
Прогноз после лечения и наблюдение за пациентами
Даже самое успешное лечение не снимает серьезности поставленного диагноза. Рак всегда опасен возникновением рецидивирующих патологий. После эффективного лечения важно регулярно посещать гастроэнтеролога, лечащего онколога и хирурга, а также проводить диагностические обследования.
Хороший прогноз зависит от возраста человека, наличия фоновых заболеваний и давности процесса. Важное значение имеет стадия, на которой приступили к лечению рака. Как правило, на самой первой стадии выживаемость пациента равна 90%, на второй колеблется в пределах 50-70%, а на третьей составляет лишь 10-25%. Чтобы значительно повысить эти показатели, пациенту важно регулярно проходить обследования, следить за диетой и полностью исключить вредные привычки.
